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大便呈黑褐色是什么病症???

归档日期:09-30       文本归类:霍乱弧菌      文章编辑:爱尚语录

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  展开全部健康的大便呈棕黄色,这是因为正常人的大便中夹杂着一种胆红素的关系。

  1 白色或灰白色 说明胆汁的排泄受到障碍,提示胆道梗阻,有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外,灰白色粪便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致,属生理性粪便。

  2 白色淘米水样 即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体,量多,常见于霍乱。

  5 深黄色 多见于溶血性黄胆,即红细胞大量破坏所产生的黄胆。常伴有溶血性贫血,可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性痢疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应(包括自体免疫)等引起。

  6 绿色 呈水样或糊状,有酸臭味、多泡沫,多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人,如突然出现带腥臭味的绿色水样大便,并有灰白色片状半透明蛋青样伪膜,提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸度性过高,也会使粪便变成绿色。

  7 淡红色 像洗肉水样大便,这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。

  8 鲜红色 常见于下消化道出血。外层粘有鲜血,量少,并伴有剧痛,便后疼痛消失,是为肛裂;若血色鲜红,量多少不一或呈血块,附在粪便外层,与粪便不相混,可用水将血液或血块冲走的,有内痔出血的可能。痔出血的另一个特点是,常在便后滴出或射出少量鲜血,稍后自行停止;若血色鲜红并与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所至,直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血,量少,伴有大量黏液或脓液。

  9 暗红色 因血液的粪便均匀地混合呈暗红色,又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾,结肠息肉和结肠肿瘤。此外,某些特殊性疾病,如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等,由于凝血机制障碍,亦可导致便血,这种便血一般呈暗红色,有时也呈鲜红色,且常伴有皮肤或其他器官出血现象。另一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。

  10 黑色大便 因黑如马路上的柏油色,又称柏油样便,是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃粘膜脱垂、肝硬化十的食管胃底静脉曲张破裂出血等,但是,食过多的肉类’动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、铋剂。活性碳等,粪便也可呈黑色,应加以区别。

  展开全部个人突然发现自己的大便是黑色的,肯定会十分诧异。而医生在做出解答之前,一定会询问他的起居饮食、有没有什么地方不舒服、排出黑色大便的具体性状等等,并进行必要的检查,然后才有明确诊断。因为人们所见到的黑色大便既可以是正常的生理现象,也可以是危险的病理表现。叶继红读者的《明明是吃了猪血》讨论个案,为广大读者提供了辨明黑色大便是是非非的机会。吉林白城市刘华雅、浙江宁波市陈慕德、山西新绛县郝五福、湖南新田县罗敏强、四川雅安市邱煜嘉、海南乐东县黎建贵、广东徐闻县黄世丹、江苏启东市金正健等读者,率先提出了很好的见解,现概括如下:

  当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时,红细胞中血红蛋白的铁,在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁,从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮,外观性状如同柏油,故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。

  但是,必须注意,排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变,并非划一的柏油样,而是有着很大差别的。例如,当出血量比较少时,肉眼并不能发现大便颜色的改变,要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来;当出血量达到50毫升以上时,肉眼可以见到大便颜色变黑。然而,除了上述所说的柏油样大便外,上消化道出血时,大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

  根据以往《家庭医生》所介绍的知识,许多读者都知道,上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化,完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快,在肠内停留时间短,则大便的质地就会变得很软甚至接近流质,颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢,出血在肠道内停留时间较长时,才可能表现出典型的柏油样黑便来。

  如上所述,排黑色大便是上消化道出血的一种表现。有人统计过,在上消化道出血的患者中,因溃疡病出血的约占一半,其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。本案例已经明确炳光的黑便就是十二指肠溃疡出血造成的。

  除溃疡病之外,急、慢性胃炎,肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂,胃癌,应激性溃疡,同样是引起上消化道出血的常见原因。因此,当发生黑便时,除了考虑是否为溃疡病出血外,同样要警惕这些疾病的存在。

  此外,呼吸道的出血,如鼻咽部的出血被吞咽到消化道,同样可以引起黑便;而下消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血,一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便,但在出血量较小,对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢,血液在肠道内停留的时间比较长时,血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁,从而排出黑色大便。

  有些时候,无论是上消化道、下消化道还是呼吸道,都没有出血发生,而大便的颜色却变了,从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。这种与出血毫不相干的黑色大便,常常会混淆视听,故有必要进行“打假”。

  出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如,进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血,或大量的牛肉、猪肝后,动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁,使大便的颜色变黑。本案例中,炳光夫妇每次进食猪血,第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少,不足以引起肉眼所能观察到的大便颜色变化,也可以出现大便的潜血试验阳性结果。因此,临床检查潜血试验之前,一定要限制饮食,一般应素食三日以排除假阳性结果。此外,口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药,也可以引起大便变黑。另有一些食物,仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色,便可使大便的颜色变黑,如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱,都有可能使大便的颜色变黑。

  因此,当发现大便变黑时,一定要认真分辨,既不能见风就是雨,也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便,一般有原发病的病史(如胃痛、溃疡病、肝硬化等)和相应疾病的症状,黑便的外观黑而发亮,而且随着出血量的增加,机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状;而“假黑便”往往有特殊的进食史,即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生,黑便的颜色比较灰暗,除吃动物血外,很少会发亮,而且停止服食此类食(药)物后, “黑便”多在三天内消失,也不会伴发其他任何不适症状。

  尽管“假黑便”并不是真的有出血,但本讨论案例却出现了这样的情况:“假黑便”掩盖了“真出血”。

  由于炳光夫妇对进食猪血后排出黑色大便的情况已经习以为常,因此,他们对紧张的生活、没有规律的饮食,造成炳光的饥饿性胃部不适都毫不在意,对出血所造成的疲乏、贫血等症状也仅从营养方面去考虑。他们根本就没有意识到炳光所排出的黑便,除了进食猪血引起的外,还可能存在溃疡病合并出血的情况。直到医生对“摔倒在地,拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡,溃疡出血,严重贫血,失血性休克”的结论时,他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的”。

  这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上。例如,服用能保护胃黏膜,且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者,大便呈现灰黑色是正常的,这属于典型的“假黑便”。这种黑便的潜血试验呈阴性,可与真出血相鉴别。但是,如果因为有“假黑便”的情况就放松对出血的警惕,以致患者因为出血过多,出现严重的失血性症状和体征时才慌忙送医院,往往会贻误最佳的治疗时机,给患者造成额外的损失。

  大便的正常颜色为黄、褐色。黄色是胆汁中胆红素产生的颜色,褐色是受吲哚和便中合铁化合物的影响所形成。多食碳水化合物,大便为黄色;多食蛋白质时,大便呈褐色。如服用某些中药,大便颜色也会加深。但食物及药物也会改变大便的正常颜色,合叶绿素多的食物以及叶绿素制剂、铁制剂(治贫血的药)、碳末等,可使之呈绿色或黑色。所以根据大便的颜色判断疾病也应参考其他因素。

  像香蕉那样的有形便的表面粘着血液时,要考虑多半是痔疮出血,出血严重时可呈点滴状或喷射状,出血较少时仅在手纸上发现血迹。这种出血一般为鲜血,无脓,且不伴有腹部疼痛。患直肠癌、乙状结肠癌、肠息肉、直肠溃疡等病时也可在粪便上看到血液。年岁较大没有患痔疮的人,如发现大便中带血,应去医院仔细检查,以确定有无癌或息肉的可能。

  稀便有红色,应考虑是大肠粘膜出血。这和未消化的西红柿、胡萝卜的红色不同。褐色便与粘液、脓汁混合在一起是出血的特征。若红色稀便中混有粘液、脓液,应检查大肠粘膜有无炎症。

  如肛门附近的直肠粘膜严重发炎时,可伴有腹痛、排便次数增多。患细菌性痢疾的病人,可排粘液和血混合不均的少量粪便,没有大的臭味。而阿米巴痢疾患者多排出果酱样的大便并伴有腐败性恶臭。

  使用广谱抗生素引起的菌群失调,也会发生肠炎,如长期使用抗生素治疗扁桃体炎后,突然出现血性腹泻,就可能是菌群失调造成的。

  还有一种非感染性的肠炎--溃疡性结肠炎,发病初期也有像痢疾那样的腹泻症,但它的特点是病程很长。有时伴有腹痛。应该警惕的是,结肠癌和直肠癌也可出现红色稀便,且便中混有脓及粘液,伴有特殊的臭味。患者大便次数增多,有时有里急后重的感觉。此时极易与溃疡性结肠炎相混淆,应及时找专科医生检查。

  柏油样便见于食道、胃、十二指肠、小肠的大量出血(血量至少有60毫升以上)时。便呈黑色并有光泽,奇臭。柏油样便多为稀便,但也有成形的。柏油样便多见于十二指肠溃疡或胃溃疡的出血。此外,在食道静脉瘤出血、暴食后连续呕吐、食道和胃粘膜交界处血管破裂出血时也能见到。不能忽视的是小肠溃疡、癌肿等有时也产生柏油样便。

  睡觉着凉,伤风感冒,吃得过多或过冷,都会引起腹泻,排出的多为黄褐色稀便。一般不发热,腹痛也不严重。这些病症虽不严重,但也应进行必要的治疗。

  这是一个危险的信号,一般直肠疡后期,因肠腔狭窄可出现大便形状的改变(变细、变扁)。此时患者多伴有腹胀、腹痛、消瘦、全身衰弱无力、食欲不振等症状。肠腔出现炎性肿块或大的息肉时,应立即去医院就诊。

  其实这没有什么事的,可能是你的饮食的问题,你的肠胃功能还好,不用担心!但如果出现黑便应警惕上消化道的出血。

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